CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—–o0o—–
GIẤY ỦY QUYỀN
(Về việc người thân dẫn trẻ em chưa có căn cước công dân đi du lịch Trung Quốc)
Kính gửi: Ủy ban nhân dân ……………………………………………..
Tôi tên là: ……………………………..
Sinh ngày: …………………………….
Căn cước công dân số ……………………… Cấp ngày …/…/…….., Nơi cấp: Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội.
Nơi ở hiện tại:…………………………………………………………………
Là …… của bé: …………………., sinh ngày: …./…./……..
Nay tôi viết giấy ủy quyền này đồng ý cho:
…………………….., sinh ngày: …../…../……..
Nơi ở hiện tại: …………………………………………………………………
Căn cước công dân số số ……………………… Cấp ngày …/…/…….., Nơi cấp: Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội.
Là ……………….. của bé ………………………, thay tôi đưa bé đi du lịch ở Trung Quốc (Móng Cái – Đông Hưng, Trung Quốc) ….. ngày, ngày đi …./…../…… ngày về …../…../…….).
Tôi cam đoan không khiếu nại gì về nội dung trên!
Ngày ….. tháng ….. năm ……
BÊN ỦY QUYỀN BÊN ĐƯỢC ỦY QUYỀN
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG NƠI CƯ TRÚ
